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选择做试管婴儿的夫妇，因为前期要经过比如说双方的体检、身体的检查、生殖系统的检查，一系列的准备，尤其是女方，经过促排卵药物的应用，采卵，这一系列繁琐的过程，把胚胎移植到女性的宫腔内，等于试管婴儿的这个过程算是结束了。

做过试管婴儿，将胚胎放进子宫这一部分女性患者应该注意哪些事项呢?正常妊娠以后，首先是在试管婴儿怀孕初期，因为我们知道做试管婴的前期，经过药物的促排卵，后期是需要黄体支持的，这个阶段也就怀孕的前三个月吧，这一定要是按照大夫的医嘱，要严格规范的用药。

因为我们这个时候用的药物基本上全是这种黄体支持，保胎的，以及预防类药物，一定要规范，严格的按医生的医嘱执行。做到怀孕三个月以后，基本上所有的用药的停下来的时候，那就和正常的妊娠的小孩是一样的。该建围产保健，一系列的检查，这样每一个阶段每一个阶段和正常人士的夫妇俩妊娠期的检查是没有什么区别的。

Tips:

主要的不同就是说在试管婴儿的手术结束到妊娠三个月之内，孕产妇是一定要注意的。

试管婴儿怀双胎，甚至是怀三胎，它的几率肯定是要比自然妊娠的几率要大。

因为在试管婴儿，我们国内刚开展试管婴儿的时候，国家规定是一对不孕症的夫妇，在女性子宫放胚胎的时候，是最多可以放三个胚胎，再选择优质胚胎放到宫腔里，这样她将来妊娠就是怀孕三胎，甚至是双胎几率都是比较高的。

当然我们临床上，放三胎是有要求的，过去选择可以放三个胚胎的人，一般比如说岁数超过多少，比如说岁数是超过35岁，或者是以往有多次的助孕失败史，这一部分人是会优先考虑的，或者是第二次助孕，或者是第三次试管婴儿等情况。

但是近几年，国家对这个多胎的控制是更加严格，因为多胎的风险还是非常大的。现在一般话最多就是放两个，临床上很少有放三个，几乎是不放的。

Tips:

另外，随着这个技术的发展，能特别是囊胚技术成熟，现在很多生殖中心一般放一个，放级别比较高的，能配优质囊胚，这对多胎风险和控制有非常大的效果。

有些选择决定做试管婴儿夫妇经常有这种担心，我们做试管婴儿如果怀孕也成功，妊娠来生出来的小孩和正常小孩有啥不同呢?试管婴儿长大后的弊端是什么?

我们知道世界上第一例的试管婴儿是在英国出生的，1978年。我们大陆第一例试管婴儿是在我们北京的北医三院，是1988年三月出生的。

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因为试管婴儿这个技术，它这是针对某些不孕症患者，它是把精子和卵子，不通过输卵管，是在体外培养成胚胎放到女性的子宫里，放到女性子宫宫腔里以后，它的发育过程和正常妊娠一样，只是前期在精卵结合，它不是正常的通过女性的输卵管的，而是在体外。

Tips:

在试管婴儿手术期间，有的女性朋友会提出疑问，在移植的时候为什么不多放几个胚胎，这样成功率也提高了。但是，这样真的可行吗?

身边有朋友26岁单角子宫，在国内做试管移植两个胚胎一次成功受孕，但最终B超确认是三胞胎，医生要求减胎。

在国内一般35岁以下的患者一次最多可移植2个胚胎，35岁以上的患者，为了增加胚胎着床率，会增加到3个。有的时候，移植的这2个或者3个胚胎都会成活并且生长发育，这也是为什么试管婴儿会有更多双胞胎出现的原因。

我国卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定：多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

实践证明，并非人人都可选择适合多胎。有些患者的身体状况可能无法承受多个胚胎同时生长。

多胎妊娠对孕妈的影响

1.流产：双胎发生自然流产的概率是单胎妊娠的2倍到3倍。而且胎儿个数越多，发生流产的几率越高。

2.妊娠高血压综合征：出现妊娠期高血压综合征的几率是单胎妊娠的3倍之多，而且多为重症，很难控制，子痫发症率同样显著增高。

3.贫血：发生贫血的几率是单胎的2.4倍。贫血非常容易引起胎儿缺氧，以及生长的迟缓。

4.羊水过多：双胎妊娠羊水过多的发生率大概在12%左右，与双胎输血综合征还有胎儿畸形有着密切的关系。

5.胎盘早剥及前置胎盘：胎盘早剥是造成双胎妊娠产前出血的一个非常重要的原因。起病速度急，而且发展非常快，随时严重威胁母婴的健康。因为胎盘的面积大，易扩展到女性子宫下段而覆盖到子宫颈内口，从而形成前置的胎盘，这种情况的发生率比单胎要高出1倍。

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6.妊娠期肝内胆汁淤积症：这种情况的发生非常容易引起早产、死胎或者是死产。

7.产后出血及产褥感染：子宫肌纤维过度伸展造成女性子宫收缩屋里，由于胎盘的附着面比较大，非常容易发生产后出血还有感染。

多胎对胎儿的影响

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1.早产最要命：50%会发生早产。

2.胎儿宫内生长迟缓：30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后会不断减慢，发生率为12%～34%，而且两个胎儿生长不协调，单卵双胎比双卵双胎更显著。

3.胎儿宫内死亡：多胎妊娠时，发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡，可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。

4.胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，原因尚不清楚。

什么是减胎手术?

所谓减胎手术，是指在多胎妊娠中，将看见孕囊胚芽，或见到胎心的胎儿，用穿刺抽吸胚芽(早孕40余天)、穿刺破坏心跳(早孕50~60天)、对胎儿心腔注射药物(孕12周以上)等技术，终止过多的胎儿的继续发育，以减少孕妇及胎儿并发症，除了终止畸形胎儿和自然多胎，其余减胎都是非常规的。

提高试管婴儿成功率的关键在于：

1.胚胎的质量

2.子宫内膜的厚度

3.胚胎植入手术的顺利

而非单靠增多移植胚胎数量来提高成功率。

海外试管婴儿目前一般采用第三代试管婴儿进行选择性单胚胎移植，也是避免多胎妊娠的最佳方法，单胎妊娠对胎儿和母体都是最好的选择。当然如果母体综合身体状况佳，经过生殖专家确认符合多胎妊娠条件，双胎妊娠也是完全可以的。

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